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Introducción
O
bservable ya desde una cierta distancia cronológica e histórica, sentimental y política, es un hecho
incuestionable como pocos que la organización territorial basada en el estado de las autonomías ha sido
uno de los elementos de clara ruptura con el modelo de estado de la dictadura. De un estado autoritario y
centralista a un estado democrático y descentralizado. Esta categorización de modelo descentralizado im-
plicó singularmente al modelo sanitario desde bien al comienzo, en lo que se refiere al modelo sanitario en
Andalucía, al nuestro.
Desde entonces hasta ahora, surge una Andalucía transformada radicalmente en su panorama sanitario
respecto a lo que era hace dos décadas. Contra el olvido, podemos celebrar la memoria y conmemorar estos
veinte años de desarrollo del Servicio Andaluz de Salud. Y lo podemos hacer al menos por dos cuestiones.
En primer lugar, porque España optó en 1986 por un modelo sanitario basado en la universalidad, en la
equidad, en la financiación pública basada en impuestos, y en un esquema de sistema nacional de salud
descentralizado, modelo definido en la ley general de sanidad, cuyo vigésimo aniversario también coincide
con el nuestro. Y en segundo lugar, por la capacidad autonómica de Andalucía, por su ámbito competencial
sanitario y en concreto por la posibilidad ejercida de autogobierno sanitario.
El papel desempeñado por servicios de salud como el de Andalucía desde ese esquema descentralizado,
junto al proceso de generación y desarrollo de iniciativas propias y al itinerario que hemos seguido como
servicio público de salud –como parte importante de institucionalización de la propia autonomía– no sólo ha
resultado clave para entender la consolidación y la dirección del modelo de sistema nacional de salud de la
ley general de sanidad, sino probablemente del propio modelo autonómico de gobierno. Nuestro servicio de
salud ha transformado en estos años señaladísimamente el perfil de salud y bienestar de los andaluces. Pero,
de igual modo, la legitimación otorgada por la población hacia su sistema sanitario ha contribuido notable-
mente también a edificar el amplio apoyo social a la propia noción autonómica de gobierno.
Muchas cosas han cambiado en materia sanitaria desde entonces, tanto en la organización, como en sus
procesos; tanto en sus resultados como en su impacto en términos de salud. La experiencia de estos veinte
años es abrumadoramente elocuente de los logros alcanzados.
Juan Carlos Castro
Álvarez
Director Gerente del
Servicio Andaluz de Salud